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Lo que la mujer debe saber sobre los anticonceptivos
Todos los métodos principales de anticoncepción, cómo funcionan y las consecuencias de la salud.
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Lo que la mujer
debe saber
sobre los
anticonceptivos
por Chris Kahlenborn, MD
con Ann Moell, MD
Traducido por Carlos E. Vidales
Más de 10 millones de mujeres en los E.E.U.U. usan la píldora anticonceptiva hoy en día y aproximadamente 4 millones de ellas son menores de 25 años.1 La Píldora consiste de una combinación de dos tipos de hormonas artificiales llamadas estrógenos y progestinas. La Píldora inhibe la ovulación y el transporte del esperma, y cambia la membrana interior del útero de la mujer (llamado endometrio) de manera que si la mujer aún concibe, ella por lo general sufrirá un aborto temprano.
Efectos secundarios éticos: Se estima que las mujeres experimentan por lo menos un muy temprano aborto por cada año que toman la Píldora.2 Tanto los grupos pro-aborto como los anti-aborto reconocen que la Píldora causa abortos prematuros.3
Efectos secundarios médicos: La píldora anticonceptiva aumenta el riesgo del cáncer del seno por más de 40% si se toma antes de que la mujer de luz a su primer bebé.4 Este riesgo aumenta a un 70% si la Píldora se toma por cuatro o más años antes de que el primer hijo nazca.5 Otros efectos secundarios que las mujeres han sufrido son presión arterial alta, coágulos de sangre, ataques de apoplejía, infartos depresión, aumento de peso, jaquecas, machas de la piel y dificultades en amamantar. Mujeres diabéticas que toman anticonceptivos orales podrían notar el aumento del nivel del azúcar. Algunas de las mujeres que dejan de tomar la Píldora no experimentan el retorno de su fertilidad (ciclos menstruales) por un año o más. Aunque la Píldora puede disminuir el cáncer de los ovarios y algunos cánceres uterinos, aumenta la incidencia de los cánceres del seno, hígado y cervical.4 Por lo menos tres estudios han notado que el virus del SIDA se transmite más fácilmente a las mujeres que están tomando la Píldora y cuyas pareja(s) tienen el virus HIV.6,7,8 El costo de usar la Píldora por cinco años excede $1,000.
"La Inyección" y Norplant
Comúnmente conocida como "la inyección," Depo-Provera, una hormona progestina de efecto prolongado, se inyecta en un músculo de la mujer cada tres meses. Funciona reduciendo la ovulación, impidiendo el transporte del esperma y cambiando la membrana interior del útero de la mujer. Norplant es otra progestina contenida en tubos plásticos que son implantados debajo de la piel de la mujer y son dejados en su lugar hasta por cinco años.
Efectos secundarios éticos: Al cambiar la membrana del útero, tanto Norplant como Depo-Provera pueden ocasionar un aborto temprano cuando la concepción aún ocurre. Las mujeres que usan Norplant probablemente experimentan más de un aborto al año puesto que la mujer promedio ovula en más del 40% de sus ciclos mientras está usando Norplant.9 Depo-Provera puede en teoría ocasionar el mismo número de abortos ya que también es un tipo de progestina.
Efectos secundarios médicos: Los resultados de dos estudios internacionales extensos han demostrado que las mujeres que toman Depo-Provera por dos años o más antes de cumplir los 25 años tienen un riesgo elevado por 190% de sufrir cáncer del seno.10 Además, Depo-Provera puede reducir la densidad de los huesos de la mujer, y empeorar el nivel de colesterol de la mujer. Un estudio descubrió que mujeres que han recibido progestinas inyectables (usualmente Depo-Provera o norethisterone enanthate) durante por lo menos cinco años y que las han usado durante los cinco años anteriores, sufrieron un aumento de 430% en el riesgo de contraer cáncer cervical.11 Varios estudios han demostrado que las mujeres que reciben progestinas inyectables corren un riesgo mucho más alto de contraer el virus del SIDA si su pareja está infectado, uno de esos estudios habiendo demostrado un aumento en le riesgo de 240%.12 Norplant, que se desarrolló después que Depo-Provera, ha recibido menos atención, pero es posible que represente un riesgo tan alto como Depo-Provera. Además, más de 50,000 mujeres han levantado demandas contra el productor de Norplant, quejándose de desangramiento irregular, cicatrices, dolor de músculos y dolores de cabeza.13
Otros anticonceptivos hormonales
Las mismas hormonas artificiales que se usan en la Píldora, Depo-Provera y Norplant se empacan en una variedad de otros sistemas de entrega: el Parche, la "Píldora del Día Siguiente," la inyección mensual Lunelle, dispositivos intrauterinos impregnados de hormonas, y otros. Muchos más están siendo desarrollados. La mayoría son tan nuevos que sus efectos secundarios no han sido investigados bien. Usan los mismos productos químicos que la Píldora y puede esperarse que por lo general produzcan los mismos efectos. Todos los anticonceptivos hormonales también puede causar períodos extendidos de infertilidad después que son discontinuados.
Métodos de barrera:
el condón y el diafragma
El condón tiene un porcentaje de fallas que se estima a ser entre 10-30%.14,15 Hay varias razones por esto, como es que se rompen o deslizan durante el uso, o son condones con defectos que fueron dañados o mal producidos en la fábrica, o son condones frágiles a causa de haber sido guardados en lugares muy calientes o fríos.
Efectos secundarios médicos: El condón no es adecuado para evitar la transmisión del virus del SIDA: CM Rowland, Ph.D., editor del diario Rubber Chemistry and Technology, nos dice que gráficos obtenidos con un microscopio electrónico, revelan espacios (agujeros) en el condón que son hasta 50 veces más grandes que el virus de HIV.16 El paralelo analógico sería el de tirar una canica a la red de una cancha de tenis y esperar que la red evite el paso de la canica.
El diafragma es un método de barrera que teóricamente no ocasiona abortos tempranos. Por lo menos un estudio ha demostrado que las mujeres que usan métodos de barrera como el diafragma o el condón, o el método de retracción, tienen un riesgo 137% más alto de desarrollar preeclampsia en sus embarazos subsecuentes.17 Preeclampsia, una complicación que aflije a algunas mujeres embarazadas, consiste en sufrir presión de sangre elevada, retención de fluidos, y daño a los riñones, que eventualmente conduce a ataques nerviosos prolongados y/o coma. Se teoriza que la exposición al esperma del varón ayudar a prevenir la preeclampsia.
Espermaticidas
Con frecuencia, las parejas usan espermaticidas en combinación con los métodos de barrera. Un espermaticida es un agente químico diseñado para matar el esperma del varón y se vende en forma de gelatina o como un ingrediente en la esponja vaginal. El síndrome de shock tóxico (Toxic Shock Syndrome) ha sido asociado con la esponja con espermaticida.18 Un investigador notó que las parejas que han usado cierta clase de espermaticida un mes antes de concebir han sufrido un doble de defectos de nacimiento, así como el doble del riesgo de abortos espontáneos.19
El DIU (Dispositivo Intrauterino)
[La mayoría de la información con respecto al DIU se ha tomado del 1997 PDR20 (Physician's Desk Reference)]. Éste es un aparato en forma de espiral construido de plástico duro y que también puede contener cobre. Un médico lo inserta en el útero de la mujer. Funciona irritando la mucosa del útero y obstruyendo el transporte del esperma. Cuando la concepción aún ocurre, el aparato tiene la función secundaria de impedir la implantación, así produciendo un aborto temprano.21 Otros efectos secundarios incluyen la perforación del útero, lo que podría precipitar una histerectomía e infecciónes, como lo son los abscesos pélvicos o tubo-ovarianos. El uso de todos los DIU se ha asociado con un aumento en la incidencia de PID (Pelvic Inflammatory Disease o Inflamación Pélvica).20 Según Rossing y Daling, dos investigadores prominentes, las mujeres que han usado el DIU por tres o más años tienen más del doble de riesgo que las mujeres que nunca han usado el DIU de sufrir un embarazo tubal (riesgo relativo ajustado = 2.5, intervalo de confianza de 95% = 1.5-4.3). Entre las mujeres que usan el DIU por largo tiempo, el riesgo de sufrir un embarazo ectópico se mantuvo elevado por muchos años después que el aparato se había removido. [Un embarazo ectópico es aquel en el que el niño no nacido se implanta en una región diferente al útero de la madre, generalmente en los tubos falopios.] Los embarazos ectópicos continúan siendo la causa principal de muerte materna en los Estados Unidos. Además, el DIU puede precipitar dolores de espalda, cólico, dispareunia (copulación dolorosa), dismenorrea (períodos dolorosos), e infertilidad. Ya que las mujeres que tienen un DIU insertado sufren un número de abortos prematuros, ellas tienen un riesgo teórico elevado de contraer cáncer del seno, puesto que el aborto se ha asociado con un aumento en el riesgo de sufrir cáncer del seno.4
Esterilización "permanente":
ligadura de las trompas y vasectomía
La ligadura de las trompas, el "amarrar" o cortar los tubos falopios de la mujer, no siempre previene el embarazo. Cuando el embarazo aún ocurre, está asociado con una incidencia más alta de embarazos ectópicos,22 que como se ha observado antes, es la causa principal de muerte entre mujeres embarazadas. Además, las mujeres que se someten a la operación pueden sufrir consecuencias por la anestesia o por el proceso laparoscópico. Complicaciones por la laparoscopía incluyen: perforación de la vejiga, desangramiento, y hasta paro cardíaco a consecuencia de la inflación del abdomen con el dióxido de carbono.23 Además, algunas mujeres que se han sometido a la ligadura de las trompas experiencian un síndrome de desangramiento intermitente asociado con dolores cólicos en el abdomen.24
Aproximadamente el 50% de los hombres que se someten a una vasectomía desarrollan anti-cuerpos anti-esperma.25 En esencia, sus cuerpos aprenden a reconocer a su proprio esperma como "el enemigo." Esto puede tener consecuencias de largo alcance y teóricamente conducir a una mayor incidencia de enfermedades autoinmunes. Además, varios estudios han notado que los hombres que se someten a la vasectomía desarrollan una más alta incidencia de cáncer de la próstata, especialmente 15 a 20 años después de la vasectomía,26, 27, 28, 29 aunque un estudio grande reciente no encontró un acoplamiento.30 Además, Giovannucci31 observó que los hombres que murieron de su cáncer de la próstata tenían una tendencia de experimentar vasectomía.
Decisiones sabias
La mejor opción antes del matrimonio es la abstinencia. Los beneficios obvios incluyen el mayor auto-respeto, libertad del riesgo de adquirir enfermedades venéreas especialmente el SIDA, así como ahorros de dinero y la seguridad de evitar embarazos sorpresas.
Dentro del matrimonio debe notarse que la actitud de aceptación a los hijos produce beneficios médicos específicos. El tener más hijos reduce el riesgo de sufrir cáncer del seno, algunas formas de cánceres uterinos, y cáncer de los ovarios dramáticamente.
PNF: Planificación Natural de la Familia
La Planificación Natural de la Familia es un método completamente natural por medio del cual las parejas pueden regir su fertilidad. Con la ayuda de la PNF la mujer determina los períodos en que ella es fértil o infértil por medio de la observación de la consistencia de las mucosidades cervicales. La OMS (Organización Mundial de la Salud) ha llevado a cabo varios experimentos a larga escala que han tenido una "tasa de fallo" de entre 0.3 al 3%, lo que es tan bueno como cualquier método de anticoncepción artificial. Un experimento muy grande llevado a cabo con unas 20,000 mujeres en la India demostró una tasa de fallo menor del 0.3%.32
Algunos de los beneficios obvios de la PNF son que está libre de costos y no hay aumento en el riesgo de sufrir cáncer. Las parejas que usan PNF tienen una tasa de divorcio menor del 5%33 - mucho más por debajo de la tasa nacional de aproximádamente 50%.
Para conseguir más información sobre la PNF o los efectos secundarios de un método anticonceptivo en particular, póngase en contacto con:
Liga de Pareja a Pareja
(513) 471-2000
www.planificacionfamiliar.net
Family of the Americas Foundation
(800) 443-3395
www.familyplanning.net
Billings Ovulation Method Assn.
(651) 699-8139
www.Boma-usa.org
Pope Paul VI Institute
(402) 390-6600
www.popepaulvi.com
Northwest Family Services
(503) 215-6377
www.nwfs.org
Un Alma Más Centro de PNF
(One More Soul NFP Center)
1846 North Main Street
Dayton, OH 45405-3832
(937) 279-5433
www.OMSoul.com
REFERENCIAS:
1 Faust JM. Image change for condoms. ABC News Report. [Internet E-mail]. 6/8/97.
2 Kahlenborn C. "How do the pill and other contraceptives work?" Breast Cancer, Its Link to Abortion and the Birth Control Pill. Dayton, OH: One More Soul; 2000; 315-335.
3 Alderson Reporting Company. Transcripts of oral arguments before court on abortion case. New York Times. April 27, 1989; B12.
4 Kahlenborn C. "Breast Cancer and the Pill." Breast Cancer, Its Link to Abortion and the Birth Control Pill. Dayton, OH: One More Soul; 2000; 29-42, 149-180.
5 Romieu I, Berlin J, et al. Oral contraceptives and breast cancer. Review and meta-Analysis. Cancer. 1990; 66: 2253-2263.
6 Allen S. et al. Human immunodeficiency virus infection in urban Rwanda. JAMA. 1991; 266: 1657-1663.
7 Simonsen et al. HIV infection among lower socioeconomic strata prostitutes in Nairobi. AIDS. 1990; 139-144.
8 Mati et al. Contraceptive use and the risk of HIV in Nairobi, Kenya. Inter. J. of Gyn. and Ob. 1995; 48: 61-67.
9 Croxatto HB, Diaz S, et al. Plasma progesterone levels during long-term treatment with levonorgestrel silastic implants. Acta Endocrinologica 1982; 101: 307-311.
10 Skegg DCG, Noonan EA, et al. Depot medroxyprogesterone acetate and breast cancer [A pooled analysis of the World Health Organization and New Zealand studies]. 1995; JAMA: 799-804.
11 Herrero et al. Injectable contraceptives and risk of invasive cervical cancer: evidence of an association. Int. J. of Cancer. 1990; 46: 5-7.
12 Ungchusak et al. Determinants of HIV infection among female commercial sex workers in northeastern Thailand: Results from a longitudinal study. J. of Ac. I. Def. Syn. and H. Retro. 1996. 12: 500-507.
13 Taylor D. Spare the Rod. The Guardian (U.K.) March 12, 1996; 11.
14 Collart D. Biochemistry & Molecular Biology. Condom failure for protection from sexual transmission of the HIV-a review of the medical literature. 5393 Whitney Ct., Stone Mountain, GA 30088.
15 Rahwan R. Chemical Contraceptives, Interceptives and Abortifacients, 1995. College of Pharmacy, Ohio State University.
16 Rowland CW., The Washington Post (letter) June 25, 1992.
17 Klonoff-Cohen HS et al. An epidemiologic study of contraception and preeclampsia. JAMA. 1989; 262: 3143-3147.
18 Faich G et al. Toxic shock syndrome and the contraceptive sponge. JAMA. 1986; 255: 216-218.
19 Jick et al. Vaginal spermicides and congenital disorders. JAMA. 1981; 245:1329-1332.
20 Ortho Pharmaceutical. Description of Paraguard. Physician Desk Reference. 1997: 1936-1939.
21 Ortho Pharmaceutical. Description of Paraguard. Physician Desk Reference. 1997: 1936-1939.
22 Gaeta TJ et al. Atypical ectopic pregnancy. Am J Emer Med. 1993; 11: 233-234.
23 Dunn HP, Unexpected Sequellae of Sterilization. International Review of Natural Family Planning, 1:4 (Winter, 1977) 318.
24 Townsend DE et al. Post-ablation-tubal sterilization syndrome. Obstet Gynecol. 1993; 82: 422-424.
25 Rosenberg et al. Vasectomy and the risk of prostate cancer. American J. of Epidemiology. 1990; 132: 1051-1055.
26 Giovannucci E et al. A prospective cohort study of vasectomy and prostate cancer in US men. JAMA. 1993; 269: 873-877.
27 Giovannucci E et al. A retrospective cohort study of vasectomy and prostate cancer in US men. JAMA. 1993; 269: 878-882.
28 Hayes RB et al. Vasectomy and prostate cancer in US Blacks and Whites. American J. of Epidemiology. 1993; 137: 263-269.
29 Rosenberg L et al. Vasectomy and the risk of prostate cancer. American J. of Epidemiology. 1990; 132: 1051-1055.
30 John EM et al. Vasectomy and prostate cancer: results from a multiethnic case-control study. JNCI. 1995; 87: 662-669.
31 Giovannucci et al. A long-term study of mortality in men who have undergone vasectomy. NEJM. 1992; 326: 1392-1398.
32 Ryder RE. "Natural Family Planning": Effective birth control supported by the Catholic Church. BMJ. 1993; 307: 723-6.
33 Kippley JF, Kippley SK. The Art of Natural Family Planning (Fourth Edition). Couple to Couple League, Cincinnati, USA, p. 245.
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